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中国梨状肌综合症治疗网物理治疗方法局部封闭疗法治疗梨状肌综合征

局部封闭疗法治疗梨状肌综合征

疗法提供:杨崇格

治疗方法:

以大拇指沿梨状肌走行方向加压,找出疼痛最显著部位并用龙胆紫标记。

常规消毒铺巾,将醋酸泼尼松龙注射液75mg,2%利多卡因注射液10ml,654-2注射液10mg,维生素B 12 注射液1mg加注射用水至30ml混合,沿标记点先进行局封,后进针至髂骨,退针0.5cm,回抽无血。将混合液快速注入,通过压力让其渗透到病变周围。

1周注射1次,3周为1个疗程。

梨状肌位于小骨盆后壁,呈三角形,起自骶骨两侧部的盆面,肌纤维绕过髂关节囊的后面,止于大转子。收缩时可使大腿外旋,由第1、2骶神经前支支配。该肌通过坐骨大孔,将该孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。臀上动、静脉及臀上神经通过上孔。臀下动、静脉、臀下神经、股后皮神经、坐骨神经,阴部神经及阴部内动、静脉通过下孔。

急性或慢性腰臀腿部损伤可使梨状肌拉长或过牵而受伤。早期局部充血、水肿、渗出,肌肉的撕裂使小血管断裂出血,引起组织缺氧缺血,代谢产物堆积,刺激周围末梢神经,使肌肉痉挛,静脉回流受阻。之后代谢产物进一步堆积,使肌肉再度痉挛,疼痛加剧,形成恶性循环。

反复的组织损伤使周围的神经、血管、肌肉粘连、增厚、发硬。从而出现相关症状及体征,病变严重者使坐骨神经受累而出现坐骨神经痛。

选用利多卡因可麻醉病变周围神经,减轻疼痛;醋酸泼尼松龙可减轻局部炎症,消除水肿;654-2可使小血管扩张,改善微循环;维生素B 12 可营养神经肌肉组织,促进恢复;混合液剂量大,注射速度快,可使压力较大,渗透范围广。

综上所述,局部封闭疗法不失为较理想的治疗梨状肌综合征的方法。

     
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